Ozempic‑ähnliche Medikamente können beim Abnehmen helfen, aber es gibt einen Haken
Eine neue Analyse deutet darauf hin, dass Menschen, die aufhören, Ozempic‑ähnliche Medikamente einzunehmen, etwa 25 Prozent des Gewichts, das sie verloren haben, bis zu einem Jahr später halten können. Aber hier ist der Haken: Es ist nicht bekannt, wie viel dieses Gewichtsverlusts Muskeln statt Fett ist.
Dieses medizinische Rätsel hebt eine wenig erforschte Konsequenz von Semaglutid, Tirzepatid und anderen Medikamenten hervor, die verschrieben werden, um Typ‑2‑Diabetes oder Körpergewicht zu behandeln. Einige erste Studien deuten darauf hin, dass 40 bis 60 Prozent des während der Behandlung verlorenen Gewichts aus magerer Muskelmasse bestehen könnten.
Während gut dokumentiert ist, dass Patienten Gewicht wieder zunehmen, nachdem sie diese Medikamente abgesetzt haben, ist unklar, woraus die Pfunde bestehen.
„Wenn das wieder zugenommene Gewicht überproportional aus Fett besteht, könnten die Personen am Ende schlechter dastehen als zuvor in ihrem Verhältnis von Fett zu magerer Masse, was gesundheitliche Konsequenzen haben kann“, erklärt der medizinische Forscher Brajan Budini, Co‑Erstautor der Studie eines Teams an der Universität Cambridge im Vereinigten Königreich.
Ihre veröffentlichte Arbeit bietet einen umfassenden Überblick über die Evidenz zur Gewichtszunahme nach dem Absetzen und ist auch die erste, die deren Verlauf bis zu 52 Wochen nach Beendigung der Behandlung modelliert.
Die Gewichtsverwaltung nach dem Absetzen der Behandlung ist wichtig, da über eine Milliarde Menschen weltweit an Fettleibigkeit leiden. GLP‑1‑Medikamente haben große Wirksamkeit gezeigt und helfen manchmal Menschen, über 20 Prozent ihres Körpergewichts zu reduzieren.
Die Medikamente ahmen ein natürliches Hormon namens Glucagon‑like Peptide‑1 (GLP‑1) nach, das hilft, den Blutzucker zu kontrollieren und den Appetit zu reduzieren. Doch aufgrund von gastro‑intestinalen und anderen Nebenwirkungen sowie hohen Preisen oder Rezeptproblemen hören etwa die Hälfte der Patienten innerhalb des ersten Jahres auf, GLP‑1‑Medikamente einzunehmen.
„Medikamente wie Ozempic und Wegovy wirken wie eine Bremse auf unseren Appetit, sodass wir uns früher satt fühlen, was bedeutet, dass wir weniger essen und daher Gewicht verlieren“, sagt Budini. „Wenn Menschen aufhören, sie zu nehmen, nehmen sie im Wesentlichen den Fuß von der Bremse, und das kann zu einer schnellen Gewichtszunahme führen.“
Um zu modellieren, wie viel Gewicht Patienten zurückgewinnen, nachdem sie die Medikamente abgesetzt haben, untersuchten die Forscher 48 relevante Studien. Deren Einschränkungen und Inkonsistenzen wurden bald deutlich.
Einige Studien verfolgten die Gewichtsergebnisse der Patienten nur wenige Wochen lang, und es gab erhebliche Variabilität, wann die Teilnehmer nach dem Absetzen erneut untersucht wurden. Insgesamt sei die Gewichtszunahme nach GLP‑1‑Behandlung laut den Autoren „in der Literatur weitgehend unerforscht“.
Daher wählten die Forscher nur eine Handvoll qualitativ hochwertiger Publikationen aus, die bestimmte Kriterien erfüllten: Sie mussten randomisiert sein, mehr als 100 Teilnehmer umfassen, einen Gewichtsverlust von mindestens 3 Kilogramm (6,6 Pfund) berichten und mindestens eine Nachuntersuchung 12 Wochen nach dem Absetzen der Medikamente beinhalten.
Als Ergebnis filterten sie ihre systematische Überprüfung auf nur sechs randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit mehr als 3 200 Personen. Diese besonders rigorosen Studien begleiteten die Teilnehmer bis zu 52 Wochen nach dem Absetzen der Gewichtsverlustmedikamente.
Diese (etwas kleine) Meta‑Analyse ergab, dass ehemalige GLP‑1‑Patienten eine schnelle anfängliche Gewichtszunahme erlebten, die allmählich verlangsamte. Ein Jahr nach dem Absetzen der Medikamente nahmen sie etwa 60 Prozent des während der Behandlung verloren gegangenen Gewichts wieder zu.